Cooperación

MSF: Aumentan las muertes por sida en África subsahariana a pesar de mejorar el acceso a los tratamientos

Médicos Sin Fronteras (MSF) ha alertado del alto número de personas que continúan muriendo de enfermedades relacionadas con el sida en África subsahariana. A pesar de la mejora de acceso a los tratamientos, ha explicado la ONG, hay pacientes que quedan excluidos de la respuesta global frente al VIH y carecen de un tratamiento que evite el desarrollo de la enfermedad y de la atención médica que necesitan.

Fuente: medicosypacientes.com

MSF denuncia falta de atención y de medios destinados a la prevención y tratamiento del sida en África

En su informe: ‘Esperar no es opción: prevenir y sobrevivir al VIH avanzado’ presentado en la Conferencia de la Sociedad Internacional del Sida (IAS) sobre ciencia en VIH que se ha celebrado en París, MSF destaca que a los hospitales propios y a los que apoya en República Democrática del Congo (RDC), Guinea, Kenia y Malaui, llegan pacientes que presentan una inmunosupresión tan grave que la mortalidad entre los que han desarrollado el sida oscila entre el 30 y el 40%. Tres de cada diez fallecimientos tienen lugar en las primeras 48 horas.

Las principales causas del desarrollo de la enfermedad y muerte se deben al fracaso o interrupción del tratamiento y al diagnóstico tardío que conduce a un retraso en el inicio de la terapia. A diferencia de lo que sucedía principios de la década de los 2000, cuando el tratamiento disponible era escaso, en la actualidad, más del 50% de los ingresos de pacientes con sida en los hospitales de referencia apoyados por MSF ya habían comenzado la terapia antirretroviral y muchos de ellos mostraban signos clínicos de fracaso terapéutico.

 “A pesar del amplio acceso a los ARV, no se ha producido el descenso previsto en los estados avanzados del VIH en los países en desarrollo. Lo diferente ahora es que la mayoría de las personas ingresadas en los hospitales ya están diagnosticadas y muchas llevan en tratamiento varios años. En Kenia, en Homa Bay, donde los ARV llevan disponibles años, la mitad de los pacientes hospitalizados con sida muestran signos de fracaso en el tratamiento. Estamos presionando para que estos pacientes pasen a un tratamiento con ARV de segunda línea más rápidamente”, explica David Maman, epidemiólogo de Epicentre, el centro de investigación de MSF.

 En el ámbito comunitario, encuestas de población de MSF también muestran que una proporción de las personas que viven con sida en comunidades de África meridional y oriental continúan excluidas del diagnóstico y la terapia. Así, alrededor del 10% de las personas que viven con VIH en distritos de Malaui, Kenia y Sudáfrica padecían sida. 

 El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) se define como tener un recuento de linfocitos T CD4 inferior a 200 células CD4, o estar en una fase clínica 3 o 4 según los criterios de la OMS. 

“La gente sigue siendo diagnosticada tarde. Necesitamos nuevas maneras de diagnosticar a quienes han sido dejados de lado. Y estas pruebas tienen que realizarse desde el principio, antes de que lleguen al hospital en condiciones a menudo fatales o mueran en casa sin recibir atención nunca. El estigma y la falta de información siguen siendo altos, lo que se traduce en un retraso en el tratamiento o en la total ausencia del mismo y de pruebas diagnósticas. Esto ilustra la necesidad de complementar el aumento de la cobertura antirretroviral a nivel comunitario con una mejor atención para quienes llevan años en tratamiento”, manifiesta Gilles van Cutsem, Asesor VIH de MSF.

 MSF y la comunidad médica han expresado su creciente preocupación por la falta de atención y de medios destinados a la prevención y tratamiento del sida en África. 

 La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó las directrices ‘Enfermedad VIH avanzada, iniciación acelerada de tratamiento antirretroviral y transición a nuevos regímenes’. Si bien se trata de un avance positivo, MSF solicita la aplicación urgente de las directrices junto a la adopción de medidas adicionales para abordar la posible resistencia a los medicamentos y al fracaso del tratamiento.

Para prevenir y tratar el sida se requieren con urgencia intervenciones claves como el rápido despliegue de estrategias de ‘testar y tratar’, la prueba de CD4 basales al inicio del tratamiento antirretroviral, pruebas de carga viral rutinaria, puntos de diagnóstico y atención para la tuberculosis, el tratamiento mejorado de la meningitis criptocócica, el cambio rápido a tratamiento con ARV de segunda línea para pacientes con quienes han fracasado los fármacos de primera línea, y el tratamiento pronto, eficaz y accesible de las infecciones oportunistas.

 MSF también solicita modelos de atención orientados a la prevención, el tratamiento y el apoyo a los pacientes con sida y la gratuidad de la atención hospitalaria especializada.

MSF también muestra su preocupación por el deterioro de la situación como consecuencia del estancamiento de la respuesta mundial al VIH3. Los recortes previstos a partir de 2018 en la financiación de Estados Unidos al Fondo mundial para la lucha contra el VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria, del 17%, y del Plan de emergencia del Presidente de los EE.UU. 

 La reducción de las partidas de financiación y la necesidad de preservar las compras de ARV harán peligrar las respuestas en el ámbito comunitario, incluidas las pruebas específicas y los programas de sensibilización y adhesión al tratamiento, así como las indispensables inversiones en personal sanitario, laboratorios y diagnósticos.

 “Cada paciente con sida es un terrible testimonio de los retos para conseguir un acceso oportuno a la prueba y al tratamiento y para seguir el mismo sin interrupciones. Con la voluntad política mundial y la financiación para el VIH en declive, no solo corremos el riesgo de retroceder en la lucha contra el virus sino que estos pacientes que llegan a los hospitales enfermos con sida verán cómo les es arrebatada cualquier posibilidad de mejoría”, concluye Mit Philips, asesora de Políticas de Salud de MSF.

Deja un comentario

css.php