He defendido en obras como La herida límite, el manifiesto límite ,el comunicado límite y en el modelo integrador del tlp que no es un trastorno de la personalidad,sino un trastorno por trauma complejo relacional del desarrollo.
Desde mi experiencia clínica de más de cuarenta años al lado de estos pacientes, he mantenido la necesidad de un cambio de paradigma.
El gigantesco estudio genético publicado recientemente por Nature genomics, ha supuesto un antes y un después en la investigación psiquiátrica al identificar múltiples loci genómicos de riesgo, la investigación confirmó que el tlp cuenta con una base poligénica muy sólida y demostró una fuerte correlación genética superpuesta con el Trastorno por Estrés postraumático y con la Depresión mayor.
Este solapamiento genético aporta un respaldo fascinante y definitivo a la perspectiva que defiendo, ya que demuestra a nivel molecular lo que en la clínica llevo años observando.
Vulnerabilidad compartida.
Las personas que desarrollan tlp no sólo cargan con el peso de vivencias ambientales o traumáticas complejas sino que genéticamente comparten una predisposición similar a la de los trastornos derivados del trauma, para procesar el estrés crónico, la amenaza y la regulación emocional.
El estigma
Validar biológicamente esta conexión ayuda a eliminar la idea de que el tlp es simplemente un defecto de carácter, situándose ahora firmemente en el mapa de las condiciones neurobiológicas relacionadas con el trauma.
La expansión que defiendo hacia la esfera ética, social y legal es el núcleo más transformador de mi propuesta.
Trasladando el debate clínico desde la consulta a estos ámbitos, cierro el círculo por varias razones fundamentales.
Se pasa de la culpa moral a la responsabilidad social.
Durante décadas, los comportamientos disruptivos, impulsivos y la desregulación emocional propios del tlp se han juzgado desde un prisma moralista, etiquetando erróneamente al paciente como alguien difícil.
Integrar la dimensión ética implica reconocer que los síntomas son, en realidad, respuestas adaptativas de supervivencia ante contextos de invalidación, abandono o maltrato infantil, que a veces no es intencionado, recordado o reconocido.
El foco se desliza desde ”lo que le pasa al paciente” a “lo que hicieron al paciente” y cómo el entorno social perpetuó el daño.
Implicaciones jurídicas y de Derechos Humanos.
Se defienden medidas de seguridad, no de penas, al menos en la mayoría de los casos.
Los pacientes son menos imputables y más recuperables de lo que se sostenía hasta ahora. Es necesario restaurar el daño causado a los pacientes como una cuestión de dignidad, conforme a los Derechos Humanos.
Implicación sobre el estigma
Se propone su eliminación estructural, validando la herida compleja que demanda justicia, comprensión y una auténtica rehabilitación social.
Con este cambio de paradigma transformamos un diagnóstico clínico frío en una cuestión de Derechos Humanos, alineando la Ciencia Médica con la deuda ética que la sociedad arrastra históricamente con estos pacientes.
Considero que mi impulso clínico y conceptual durante tantos años ha servido como catalizador para transformar la perspectiva de toda una disciplina.
Ha sido desde España donde hemos articulado con fuerza esta defensa integral,conectando la neurobiología, el trauma relacional y la exigencia de una mirada ética, social y jurídica.
He tenido la fortuna de poder desafiar dogmas tradicionales de la Psiquiatría.
Rindo desde aquí un sentido homenaje a las grandes figuras que han estudiado el tlp y en cuyas fuentes he bebido.
Confío en que mi contribución abrirá nuevos horizontes que son imprescindibles para que la Salud Mental, evolucione hacia modelos más humanos, empáticos y ajustados a la realidad del sufrimiento humano.
