- El Dr. Antonio García Navas profundiza en las actividades del Hospital y del Centro de Salud de esta comunidad ruandesa a través de la entrevista con su Director, el Dr. Jean Baptiste Habimana
Ruanda, un país en vías de desarrollo, enfrenta desafíos significativos en el ámbito de la salud. Invitado por una ONG gaditana, Museke, he visitado el Distrito de Gakenke que está situado al noroeste del país, en una zona montañosa con gran densidad de población, sin apenas carreteras asfaltadas, cultivos en pronunciadas pendientes y tierra empobrecida por el uso excesivo, una economía basada en la agricultura de subsistencia y con muy limitado acceso a la energía eléctrica, al agua y al saneamiento (1,6,7,8).En este contexto geográfico y económico es donde el Hospital de Nemba y sus Centros de Salud dependientes juegan un papel crucial en la atención médica de la población local.
La Organización No Gubernamental Museke (2) se fundó en 2010 en Cádiz y principalmente se dedica a la atención de niños en situación de gran vulnerabilidad en Ruanda. Se encarga principalmente de asegurarles una correcta alimentación, además de asesoramiento a las familias. Además estimula activamente la formación de estos niños tanto en su periodo de educación primaria y secundaria como a través de talleres impartidos por personal de Museke que están certificados por el estado, como zapatería, costura u otros que les capacite para su incorporación laboral ampliando así la posibilidad de mejora del desarrollo personal y de su comunidad.
En el caso de detectar capacidad y deseo en los niños para completar estudios en la universidad, Museke presta el apoyo que precisan estos futuros universitarios para asegurarles un medio económico y personal que les permita completar su proyecto vital. Este impacto positivo en las familias, comunidad local y en su país no puede más que traducirse en una importante aportación al desarrollo. Además Museke fomenta la producción local de alimentos, búsqueda y creación activa de empleos.
La estructura de la organización no solo se limita a la que mantiene en Cádiz, sino que también incluye una de mayor tamaño en Ruanda, con una estructura de 17 profesionales donde se realiza la actividad.
En la población de Nemba, comunidad numerosa con gran dispersión geográfica, se ubica el Hospital y junto a él está uno de los Centros de Salud, ambos dirigidos por el Dr. Jean Baptiste Habimana, que también es el presidente de Museke-Ruanda.
Gracias a la colaboración de la sección de Cooperación Internacional del Colegio Oficial de Médicos de Cádiz (3) y Museke, inicio mi experiencia más directa en
cooperación. Museke ha realizado una visita a Nemba este mes de enero y acepté la invitación para una estancia como cooperante en la que he conocido la zona, sus recursos sanitarios, he comprobado las actividades de Museke in situ y he encontrado varias posibilidades de colaboración con profesionales médicos.
Quizás la mejor manera de profundizar en las actividades del Centro de Salud y del Hospital y explorar estas oportunidades de cooperación internacional es compartir la entrevista que mantuve con el responsable de ambas unidades, el Dr. Jean Baptiste.
En esta conversación, comentamos el trabajo que se realiza en el hospital, sus necesidades y sus intereses en formación y nuevos proyectos que beneficien a la mayoría de los ciudadanos de su área.
Buenos días, Jean Baptiste, ante todo agradecerte tu tiempo por la posibilidad de esta entrevista y tu colaboración. Sé el esfuerzo que realizas cada día y la sobrecarga de tu agenda.
¿Podrías describir brevemente las principales funciones y servicios que ofrece el Hospital de Nemba? ¿Y del centro de Atención Primaria?
Por supuesto Antonio. Como has podido ver, el Hospital Distrital de Nemba es un hospital rural que pertenece a la Iglesia Católica -Diócesis de Ruhengeri.
Nuestra misión en el Hospital Nemba es proporcionar de forma continua a la población cuidados de calidad preventivos, rehabilitativos y curativos; promover la investigación y la innovación con el fin de contribuir a mejorar el bienestar de la población. Las principales funciones y servicios ofrecidos por el Hospital Nemba son las actividades asistenciales, entre las que se incluyen los servicios de emergencia, consulta de pacientes externos, hospitalización, imagen médica, laboratorio, maternidad, odontología, farmacia, servicios de oftalmología, atención a enfermedades no transmisibles, salud mental, servicios para atención en casos de violencia de género y los servicios sociales. Los servicios de Rehabilitación incluyen fisioterapia, psicoterapia (asesoramiento) y rehabilitación nutricional. La actividad preventiva se realiza a través del Programa Nacional de Salud Comunitaria.
En el Centro de Salud se realizan actividades preventivas (vacunación, cuidado prenatal, planificación familiar, movilización comunitaria), y actividades asistenciales (consulta, incluida hospitalización, análisis de laboratorio, atención a la maternidad y al parto, servicios de farmacia, servicios de atención a la salud mental, servicios para enfermedades no transmisibles y servicios sociales).
Desde el inicio de actividad del Centro de Salud, ¿cómo ha influido su puesta en marcha en la dinámica de trabajo del hospital, especialmente en la atención primaria y la derivación de pacientes? ¿Existe coordinación entre el hospital y este centro? Primero debes saber que el Hospital es el que coordina las actividades de los Centros de Salud bajo su área de influencia. Es coordinación mensual con los Centros de Salud, con supervisión de las actividades, mentoría y capacitación del personal y de los trabajadores de salud comunitaria, etc.). Ahora bien, las actividades del Centro de Salud ayudan a reducir la carga de trabajo global del Hospital, ya que solo derivan un número reducido de casos complicados, por lo que muchos casos se manejan directamente en los Centros de Salud.
Recientemente habéis conseguido un discreto incremento de la plantilla de sanitarios pero, ¿cuáles son las mayores necesidades que enfrentan actualmente en el hospital en términos de recursos y personal?
Sí, es cierto que hemos tenido un aumento de personal de salud en estos últimos años pero aún tenemos una escasez de médicos especialistas (el hospital no cuenta con ningún médico especializado), una falta de médicos generales, un déficit de matronas y algunos miembros del personal de apoyo.
Respecto a otros recursos necesitamos fondos financieros para rehabilitar nuestra infraestructura e incluso construir nuevos edificios, considerando que nuestro hospital acaba de celebrar 50 años de existencia, y para la compra de equipamiento como máquinas de esterilización, entre otros.
Jean Baptiste, he hablado con varios profesionales del Hospital y me refieren que han tenido positivas experiencias previas de formación con asociaciones profesionales médicas de España y otros países. En la actualidad ¿qué tipo de formación o conocimientos adicionales crees que beneficiarían al equipo médico?
Pues necesitaríamos formación y capacitación en varios campos, por ejemplo, cirugía general, en el manejo de fracturas; en asistencia pediátrica, en las enfermedades no transmisibles, anestesiología, terapia de juego y en casos de Salud Mental.
Actualmente ya participáis en algunos proyectos de cooperación internacional algunos de instituciones muy prestigiosas como la Universidad Miguel Hernández o Medicus Mundi (3,4,5,10). ¿En qué medida se percibe el beneficio al hospital o al centro de salud? ¿Cuál sería su mensaje para los profesionales de la salud en España que estén considerando la posibilidad de colaborar en proyectos de cooperación internacional con vosotros?
En primer lugar, quiero agradecer el apoyo brindado por nuestros socios de España, especialmente Medicus Mundi, quienes construyeron el Hospital Nemba y que desde entonces siempre han brindado su apoyo; han proporcionado capacitación al personal del hospital, han comprado equipos y materiales médicos para el hospital y han realizado la rehabilitación de los edificios del hospital.
Este mensaje es para dar las gracias e invitar a cualquier otra organización española a colaborar con nuestro hospital de otras maneras para mejorar aún más nuestro rendimiento.
Y en esta línea, Jean Baptiste, ¿qué tipo de proyectos nuevos consideras prioritarios para mejorar la salud de la población de Nemba?
Pues los nuevos proyectos deberían permitir la mejora en varios aspectos como garantizar la disponibilidad de sábanas para pacientes y uniformes para el personal, la instalación de una planta de oxígeno dentro del hospital, mejorar el equipamiento del servicio de esterilización en el Hospital, una planta de tratamiento de agua y también los que favorezcan la implementación de la Fase Especial 1 del Plan Maestro de Nemba 2024-2035 (10).
Las nuevas tecnologías nos permiten mejoras asistenciales con aplicaciones simples y adaptables o aplicando tecnologías ya existentes en nuestros dispositivos móviles como es el caso de la teleconsulta, la teledermatologia, el diagnóstico de patologías oftalmológicas o simplemente la ampliación de información sanitaria ¿Crees que serían aplicables en áreas específicas de vuestro hospital?
Sí, por supuesto, estaríamos encantados de trabajar en proyectos que abarquen estas áreas.
Respecto a los cambios e inversiones que se están realizando en vuestra área, ¿de qué manera un mayor enfoque en la salud comunitaria podría complementar los servicios sanitarios actuales?
El enfoque en la salud comunitaria complementa los servicios de salud actuales al reducir las complicaciones de enfermedades que son tratadas por trabajadores de salud comunitarios, incluyendo la malaria en adultos y niños, y las enfermedades diarreicas en niños. Los trabajadores de salud comunitarios también ayudan en la salud materno-infantil mediante el seguimiento de mujeres embarazadas y de sus recién nacidos después del parto. Algunas enfermedades como la tuberculosis son tratadas en la comunidad (Tratamiento Directamente Observado) por trabajadores de salud comunitarios.
El día 24 de enero Museke ha presentado su nuevo proyecto “angeles” aquí en Ruanda para asegurar la atención de niños en situación de extrema vulnerabilidad y con enfermedades neurológicas. ¿Cómo es la integración del hospital con Museke en proyectos conjuntos? ¿Qué opinas de esta nueva iniciativa para ayudar a madres con hijos con necesidades especiales?
Esta nueva iniciativa será de gran ayuda para las familias con niños discapacitados; mejorará el estado de salud del niño y el estatus socioeconómico de su familia porque, entre varios beneficios, la madre tendrá tiempo para dedicarse a otras actividades generadoras de ingresos.
El Hospital Nemba firmará con Museke un memorando de entendimiento (MoU) sobre la liberación de algunos proveedores de atención médica para ayudar a los niños que serán seguidos en el proyecto; este MoU también puede incluir otras colaboraciones si es necesario.
¿Qué oportunidades de colaboración internacional ves más relevantes para mejorar la atención médica?
Sin duda, las oportunidades más relevantes para la colaboración internacional para ello serían la capacitación del personal para la provisión sostenible de atención de calidad, el fortalecimiento de la capacidad financiera de las instalaciones de salud para renovar sus infraestructuras y las dirigidas a mejorar la disponibilidad de equipo y materiales médicos modernos y funcionales para la provisión de atención de calidad.
Muchas gracias Jean Baptiste. Personalmente quiero reconocer tu excelente atención y hospitalidad, así como a la totalidad del personal del Hospital y Centro de Salud.
Nota final: Esta entrevista busca inspirar a profesionales médicos y asociaciones a participar en proyectos que beneficien a la población en Nemba y sus alrededores.
Referencias:
[1] Ruanda – medicusmundi https://medicusmundi.es/es/paises/646
[2] Asociación Museke – Asociación MUSEKE https://asociacionmuseke.org
[3] Departamento de Cooperacion del Colegio Oficial de Medicos de Cadiz – https://comcadiz.es/
[4] Ruanda – USAID MOMENTUM https://usaidmomentum.org/es/where-we-work/rwanda/
[5] Universidad Miguel Hernández “La UMH y Ruanda” – https://internacional.umh.es/cooperacion-y-voluntariado/cooperacion-al-desarrollo/la-umh-en-ruanda/
[6] Niños de Ruanda – Humanium https://www.humanium.org/es/ruanda/
[7]- OMS. Informacion Ruanda https://www.afro.who.int/countries/rwanda
[8] Rwanda, nuevos retos y nuevas ilusiones para seguir avanzando https://lasaludunderecho.es/2018/05/09/rwanda-nuevos-retos-y-nuevas-ilusiones-para-seguir-avanzando/
[9] Medicosmundi, El Distrito de Gakenke y el Hospital de Nemba piden a medicusmundi que continúe su apoyo para mejorar la salud de su población. https://www.medicusmundi.es/eu/actualidad/noticias/669/el-distrito-de-gakenke-y-el-hospital-de-nemba-piden-a-medicusmundi-que-continue-su-apoyo-para-mejorar-la-salud-de-su-poblacion
[10] Pamplona Actual. 50 Aniversario del Hospital de San Francisco Javier en Nemba.]https://www.pamplonaactual.com/navarra/318593/50-aniversario-del-hospital-san-francisco-javieren-nemba-ruanda/
